友誼縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃
友誼縣衛(wèi)生健康局
2021年2月4日
目 錄
第一章 發(fā)展現(xiàn)狀
（一）“十三五期間”衛(wèi)生健康工作總結(jié)
（二）主要矛盾與問題
第二章 指導思想與發(fā)展目標
（一）指導思想
（二）基本原則
（三）發(fā)展目標
第三章 重點工作與任務
（一）建立全民健康促進體系
（二）鞏固提升醫(yī)藥衛(wèi)生能力
第四章 實施保障
（一）組織領導
（二）政策保障
（三）監(jiān)督評估
第一章 發(fā)展現(xiàn)狀
一、“十三五”期間衛(wèi)生健康工作總結(jié)
（一）“十三五”期間醫(yī)改綜合效果及主要目標實現(xiàn)情況。
居民健康狀況改善。人均預期壽命由十二五末的74.6歲增長到如今的75.3歲、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率都低于全國的控制指標。提高衛(wèi)生資源配置。制定并實施《友誼縣醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（2016--2020）》，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)57家、每千人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)2.45人、每千人注冊護士數(shù)3.14人、每萬人公共衛(wèi)生人員數(shù)1.7人、每千人醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)4.13張。基本醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性與可得性。居民平均就診次數(shù)0.52次、年住院率28%、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診量占門診總量的比例5.56%、縣域內(nèi)住院量占比67%、各類基本醫(yī)療保險合計參保率99%、參保人員政策范圍內(nèi)門診、住院費用報銷比例90%，床位使用率76%。基本醫(yī)療衛(wèi)生服務效率和醫(yī)務人員積極性提升。診療人次數(shù)增長比例1.2%、入院人次數(shù)增長比例33%、平均住院日8.9天、醫(yī)師日均擔負診療人次數(shù)15.6人、醫(yī)師日均擔負住院床日數(shù)8張、在崗職工年平均工資6.8萬。
（二）建立科學合理的分級診療制度。
引導公立醫(yī)院參與分級診療。友誼縣域內(nèi)共設1個醫(yī)共體，涵蓋11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。三級醫(yī)院對口幫扶由礦務局總醫(yī)院對口幫扶友誼縣人民醫(yī)院。建立了下派專家醫(yī)療隊、疑難重癥會診及免費人才培養(yǎng)等機制。調(diào)整了醫(yī)院的服務價格并得到醫(yī)保部門認可，原報銷政策不變，患者就診個人支出無明顯變化。推進服務模式。縣醫(yī)院正在著手開展診療—康復—長期護理連續(xù)服務模式。科學合理引導群眾就醫(yī)需求。家庭醫(yī)生簽約服務工作重點是建檔立卡貧困人口，實現(xiàn)了100%簽約服務。服務費用從公共衛(wèi)生服務用中列支。
（三）建立高效運行的全民醫(yī)療保障制度。
健全基本醫(yī)保穩(wěn)定調(diào)整機制。職工醫(yī)療保險基金已實行市級統(tǒng)籌調(diào)劑金模式。深化醫(yī)保支付方式改革。縣醫(yī)院已開展按病種、按人頭等支付方式改革。推動基本醫(yī)療保險制度整合。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度、醫(yī)保管理與經(jīng)辦機構(gòu)已經(jīng)整合。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度未整合，后續(xù)或探索一體化管理。健全重特大疾病保障機制。城鄉(xiāng)居民大病保險起付線為14,000元。
（四）建立規(guī)范有序的藥品供應保障制度。
深化藥品流通體制改革。縣域藥品流通企業(yè)數(shù)量54家，完全實現(xiàn)市場競爭機制，無地方保護政策。完善集中采購制度。縣公立醫(yī)院嚴格執(zhí)行在省級藥品集中采購平臺上自行采購藥品、藥品采購執(zhí)行“兩票制”、高值醫(yī)用耗材也實行公開透明招標采購。鞏固完善基本藥物制度。公立醫(yī)院繼續(xù)鞏固完善基本藥物制度，優(yōu)先基本用藥使用，保障特殊人群用藥需求。完善國家藥物政策體系。藥品實施零差率銷售，嚴格抗生素使用權(quán)限，落實處方點評制度。
（五）建立嚴格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度。
綜合監(jiān)管制度體系與長效機制建設。醫(yī)院的十八項核心制度建立和執(zhí)行情況，醫(yī)療單位納入“雙隨機”管理。深化醫(yī)藥衛(wèi)生領域“放管服”改革。友誼縣衛(wèi)健局目前有行政許可事項2項，公共服務事項8項。構(gòu)建多元化的監(jiān)管體系。聘請社會監(jiān)督員監(jiān)督行風情況，通過明察暗訪、發(fā)放調(diào)查問卷等形式改進工作作風。
（六）相關領域改革的統(tǒng)籌推進情況。
人才培養(yǎng)使用和激勵評價機制。醫(yī)改進程中，正在推進職工薪酬待遇、全員聘用制度建設、編外人員同崗同薪同待遇等。公共衛(wèi)生服務體系建設情況。電子健康檔案建檔達到截至目前達到63%以上，穩(wěn)步提高使用率；適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在95%以上；老年人健康管理率截至目前達到60%；慢病規(guī)范管理率達到83.5%；嚴重重精障礙患者管理人數(shù)穩(wěn)步提高，規(guī)范管理率截至目前達到90%；傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率截至目前達到95%。鼓勵社會辦醫(yī)。落實在市場準入、社會保險定點、重點專科建設、職稱評定、學術地位、醫(yī)院評審等方面對所有醫(yī)療機構(gòu)同等對待的政策措施，我縣社會辦醫(yī)療主要是個體診所形式。促進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。建立與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)，縣域已建有2家為老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的養(yǎng)老機構(gòu)。
（七）深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革，加快分級診療制度建設，推進縣域醫(yī)共體試點建設。
進一步加強縣醫(yī)院基礎設施建設，加大人才引進和培養(yǎng)能力，提升醫(yī)院的診療水平。加強藥品耗材的制度監(jiān)管。全面升級縣醫(yī)院的信息系統(tǒng)，加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三家聯(lián)動基礎設施建設。加大人才引進和培養(yǎng)能力，新招聘衛(wèi)生技術人員6人。開展縣醫(yī)院救治能力項目建設，投資1366萬元，有效提升縣醫(yī)院救治能力。推動信息化建設，初步實現(xiàn)二級以上公立醫(yī)院信息互聯(lián)互通，打通上下轉(zhuǎn)診通道。
（八）深化公立醫(yī)院綜合改革，完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
已出臺《友誼縣建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案》。公立醫(yī)院外部治理體系建設、公立醫(yī)院內(nèi)部制度建設得到有效建立，公立醫(yī)院黨建工作得到加強。推進分級診療制度建設，大幅降低藥品價格。逐步優(yōu)化分級診療模式，做實家庭醫(yī)生簽約服務。實施人事和薪酬制度改革，提升醫(yī)院的醫(yī)療技術水平和服務能力。繼續(xù)鞏固完善公立醫(yī)院補償新機制，鞏固破除以藥補醫(yī)成果，持續(xù)深化縣級公立醫(yī)院綜合改革各項工作。把家庭醫(yī)生簽約服務制度和分級診療制度真正落實落靠，讓友誼人民享受到醫(yī)改帶來的實惠。
二、主要矛盾與問題
十三五期間全縣衛(wèi)生健康工作成績顯著，但對照十三五規(guī)劃的總體要求和衛(wèi)生工作的開展，實際需求還存在著較多困難和問題，具體表現(xiàn)在：
（一）醫(yī)療衛(wèi)生投入仍顯不足。由于未進行實驗室標準化建設無認證資質(zhì)，疾控中心承擔的各項檢測均無法開展。全縣包括水質(zhì)監(jiān)測、食源性疾病檢測、HIV檢測、梅毒檢測、結(jié)核病痰培養(yǎng)、消毒檢測、尿碘檢測、布病檢測和突發(fā)事件應急檢測等都無法進行。按照扶貧政策要求，貧困村飲用水安全是貧困村脫貧的一個硬性指標，由于疾控中心沒有實驗室，無法為貧困村做飲用水水質(zhì)檢測。目前，我縣疾病預防控制中心的設備情況、人員情況及用房情況都不符合國家要求，難以承擔全縣疾病預防和控制工作的相關工作任務。
（二）人力資源供需不平衡。人力資源供需較不平衡，目前我縣醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量較為緊缺，各醫(yī)療衛(wèi)生單位都存在人力資源配備緊張的問題，人員素質(zhì)水平也有待提高，公共衛(wèi)生人員專業(yè)素質(zhì)有待進一步提升，人員缺編問題嚴重。縣級醫(yī)院人才引進困難，醫(yī)院及疾控中心急需引進專業(yè)技術人員，以更有效地應對新冠肺炎疫情防控工作需要。
第二章 指導思想與發(fā)展目標
一、指導思想。
高舉習近平新時代中國特色社會主義思想偉大旗幟，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會及習近平總書記在東北考察時的重要講話精神，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。站位全局、著眼長遠，聚焦面臨的老難題和新挑戰(zhàn)，按照“健康中國”戰(zhàn)略思想，積極穩(wěn)妥扎實有序推進“健康友誼”目標建設。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，努力全方位全周期保障人民健康，加快建立完善制度體系，保障公共衛(wèi)生安全，加快形成有利于健康的生活方式、生產(chǎn)方式、經(jīng)濟社會發(fā)展模式和治理模式，實現(xiàn)健康和經(jīng)濟社會良性協(xié)調(diào)發(fā)展。堅定不移貫徹預防為主方針，堅持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，加快理順體制機制、完善基礎設施、提升專業(yè)能力，加大疾病預防控制體系改革力度，增強早期監(jiān)測預警能力、快速檢測能力、應急處置能力、綜合救治能力。在做好常態(tài)化疫情防控的同時，聚焦影響人民健康的重大疾病和主要問題，加快實施健康中國行動，深入開展愛國衛(wèi)生運動，完善國民健康促進政策，創(chuàng)新社會動員機制，健全健康教育制度，強化重點人群和重大疾病綜合防控，從源頭上預防和控制重大疾病，實現(xiàn)從以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心.
二、基本原則。
（一）堅持以人為本，以建設“健康友誼為總目標，著力解決縣域居民主要健康問題，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，推動衛(wèi)生發(fā)展方式從以疾病治療為中心向以“健康促進”為中心轉(zhuǎn)變、以“供方為主”向以“需方為主”導向轉(zhuǎn)變，不斷提升縣域居民的健康水平。
（二）堅持政府主導，強化政府的規(guī)劃調(diào)控和監(jiān)管職責，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，充分調(diào)動社會力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的積極性和創(chuàng)造性，鼓勵社會辦醫(yī)，構(gòu)建多元化辦醫(yī)格局，滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
三、發(fā)展目標
根據(jù)全縣經(jīng)濟社會發(fā)展形勢，“健康友誼”建設將上升為重要的發(fā)展戰(zhàn)略，根據(jù)國家、省、市、的政策要求，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將健康融入所有政策，要堅持大衛(wèi)生、大健康理念，使居民整體健康素質(zhì)顯著提高。為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生健康服務，加快推進健康醫(yī)療、健康養(yǎng)老和健康產(chǎn)業(yè)等領域科學發(fā)展。
第三章 重點工作與任務
圍繞“健康友誼”總體目標，全面實施促健康、優(yōu)供給、強支撐戰(zhàn)略，規(guī)劃“十四五”期間友誼全縣衛(wèi)生健康事業(yè)工作任務。
一、建立全民健康促進體系
把提升全民健康素質(zhì)和素養(yǎng)作為友誼縣未來五年醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的根本出發(fā)點和落腳點，以政府主導、部門合作、基層負責、全社會參與為原則，積極探索建立符合友誼縣實際的全民健康促進長效機制和工作體系，切實維護人民群眾健康權(quán)益，促進人民群眾健康水平穩(wěn)步提高。
（一）加快提升健康素養(yǎng)。
深入開展健康教育工作，增強居民的健康意識和自我保健能力，開展“健康第一”理念的倡導活動，倡導居民采納科學、文明、健康的生活方式，引導公眾主動關注健康信息，掌握預防疾病、合理就醫(yī)、自我健康管理、應急自救互救等健康知識與技能，營造有益健康的環(huán)境，提高全民健康素養(yǎng)。
1、完善健全健康宣教工作。組建各類健康宣講團，分階段、分主題開展健康宣講活動，使居民基本醫(yī)療素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、傳染病防治素養(yǎng)、健康信息素養(yǎng)、安全與急救知識水平有效提高。
2、加快實施愛國衛(wèi)生工程。以縣愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室為主，結(jié)合友誼縣實際，深入開展愛國衛(wèi)生運動，推進城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔活動，進一步鞏固現(xiàn)有成果，到2025年，力爭實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生整潔全覆蓋。
（二）全面加強健康管理。
進步加強對居民的健康、疾病因素進行全面干預，推進健康管理的全面化。實現(xiàn)“防患于未然”和最大健康改善效果為目的健康管理。
1、增強疾控中心綜合實力。結(jié)合此次新冠肺炎疫情防控斗爭以及國家重點構(gòu)建強大的公共衛(wèi)生體系、健全預警防控機制、全面提升防控和救治能力的政策方向，努力優(yōu)化完善疾病預防控制機構(gòu)職能設置，加強疾控中心能力建設，強化其技術、能力、人才儲備。建立適應現(xiàn)代化疾控體系的人才培養(yǎng)使用機制，穩(wěn)定疾控隊伍，強化人才培養(yǎng)，更新實驗室儀器設備配置，增強實驗室檢測建設，提升傳染病監(jiān)測能力，加強監(jiān)測預警和應急反應能力，完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)，提高實時分析、集中研判的能力。
2、推進全生命周期健康管理。為居民提供基本健康管理服務，從以老人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者、殘疾人等人群為工作重點，逐步覆蓋到全體居民的基礎健康管理。
3、穩(wěn)步推進健康服務。推進醫(yī)養(yǎng)深度結(jié)合，建立健全醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)之間的業(yè)務協(xié)作機制，支撐醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展養(yǎng)老服務，增強醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供便捷、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的能力。發(fā)揮縣醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療，配備充足中醫(yī)藥人員，提升中醫(yī)藥服務。
二、鞏固提升醫(yī)療衛(wèi)生能力
（一）深化縣級公立醫(yī)院改革。
堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點和立足點，落實政府辦醫(yī)責任，“十四五”期間進一步破除公立醫(yī)院逐利機制，減少藥品、材料等在醫(yī)院收入中的比重，提高業(yè)務收入中技術勞務性收入的比重。強化行業(yè)監(jiān)管，控制醫(yī)藥費用不合理增長。破除以藥養(yǎng)醫(yī)，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加強行業(yè)管理，主要承擔公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目決策、院長聘任、財政投入、運行監(jiān)管和績效考核等權(quán)責。探索調(diào)整醫(yī)生、護理和行政后勤管理團隊的合理分配機制，激發(fā)基層一線醫(yī)療人員的積極性。加強人事及薪酬制度支撐，推動公立醫(yī)院人事制度綜合配套改革。不斷推進公立醫(yī)院薪酬制度改革，建立健全縣域醫(yī)共體框架下的績效管理制度，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，提高醫(yī)務人員的積極性。
（二）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務
充分發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)在疾病初級診療和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介中的網(wǎng)底作用，積極實施基層鄉(xiāng)村醫(yī)生能力培訓，持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。做實做細家庭醫(yī)生簽約服務，增強患者的就醫(yī)獲得感。堅持預防為主、綜合服務、健康促進的方針，優(yōu)化整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，以轄區(qū)居民健康為中心，以滿足基本醫(yī)療需求為目的，構(gòu)建適應新形勢衛(wèi)生服務體系。
（三）強化公共衛(wèi)生服務水平
1、加強公共衛(wèi)生防護。建立和完善醫(yī)防協(xié)同機制，疾控與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動工作機制，建立責權(quán)明確、程序規(guī)范、執(zhí)行有力的疫情防控執(zhí)法機制。加強疾病防治能力建設，推進疾控辦公用房項目建設，加強疾控實驗室投入，強化檢驗人才培養(yǎng)。加大艾滋病、癌癥和重性精神障礙等重大疾病監(jiān)測和防治力度。提升重大傳染病防控、救治能力以及疾病防控管理能力。完善以疾病預防控制中心為主體，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎的疾病預防控制網(wǎng)絡，落實公共衛(wèi)生機構(gòu)責任，注重以預防為主的模式轉(zhuǎn)變，強化健康干預和促進，加強疾病防治宣傳和疾病防治教育，將各類傳染病發(fā)病率控制在低于全市平均水平。積極開展慢性非傳染病和職業(yè)病、寄生蟲病的防治工作。
2、強化衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督執(zhí)法工作。全面落實依法治國，加快推進健康友誼建設，深化“最多跑一次”政務服務改革。一是充分認識推進衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督行政執(zhí)法工作的重要性和緊迫性。二是健全體制，加強衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督行政執(zhí)法工作，充實行政執(zhí)法人員，三是切實提升能力，著力加強行政執(zhí)法隊伍建設。強化專業(yè)性要求、加強執(zhí)法隊伍管理、健全培養(yǎng)培訓機制、建立巡查制度。四是規(guī)范執(zhí)法行為，進一步提高行政執(zhí)法工作水平。健全行政執(zhí)法制度、強化行政執(zhí)法機制、加強執(zhí)法信息公開。五是強化執(zhí)法保障。健全行政執(zhí)法工作保障、優(yōu)化運行機制、加強組織領導、強化輿論引導。
3、加強醫(yī)療衛(wèi)生設施建設。加大定點醫(yī)院感染病區(qū)建設的投入，強化硬件設備購置，規(guī)范縣醫(yī)院的“三區(qū)兩通道”發(fā)熱門診設置布局，建立完善應急物資儲備庫。持續(xù)加強應急檢測能力建設，到2025年，完成縣醫(yī)院透析室建設，成立全科醫(yī)生診療隊伍、公衛(wèi)急診急救隊伍，成立公衛(wèi)科室。投入大生化、血分析、除顫器等診療設備。完善規(guī)范發(fā)熱門診、傳染科建設。
4、強化衛(wèi)技人才隊伍建設。注重人才隊伍梯隊建設，建立一支滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需要的實用型基層衛(wèi)生人才隊伍。以政策吸引人，實施自主招聘，簡化招聘流程，緊缺專業(yè)、高層次衛(wèi)生專業(yè)技術人才引進不受年度引進計劃和崗位編制限制。到2025年，完善外科、康復科、理療科、五官科、眼科、公衛(wèi)科、兒科、中醫(yī)、急救、腔鏡影像隊伍建設，引進高等人才專家，護理隊伍根據(jù)實際需要招聘。完善財務隊伍建設，實行全面預算制度、成本核算制度、績效考核制度，努力提高醫(yī)務人員的工作積極性，主動性。
第四章 實施保障
一、組織領導
以醫(yī)共體建設為契機，推動形成更加重視、支持衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展環(huán)境。加強黨和政府對衛(wèi)生健康工作的領導，是衛(wèi)生健康事業(yè)健康、持續(xù)發(fā)展的根本保證，衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃是政府對衛(wèi)生健康事業(yè)進行宏觀調(diào)控的重要手段，要切實加強對衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃工作的領導。
二、政策保障
嚴格執(zhí)行中央和省、市各項醫(yī)療衛(wèi)生財政投入的要求，支持醫(yī)療機構(gòu)履行基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生職能。明確政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位。
三、監(jiān)督評估
強化綜合監(jiān)督，以實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源有序發(fā)展、合理配置、結(jié)構(gòu)優(yōu)化。存在的重大問題或重大政策需要調(diào)整的，必須通過科學的論證，經(jīng)同意后實施，以維護友誼縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的連續(xù)性和科學性。
原文下載：
友誼縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃.docx
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